一個年紀50歲左右的病人由診所轉來,她說:肚子很脹,不舒服已經一陣子了……
超音波一照:一個直徑15公分的卵巢瘤,旁邊的子宮還有幾顆小的子宮肌瘤
妳有沒有開過刀,有生育過嗎?我問
我從來沒生育過,之前曾因為嚴重的骨盆腔炎做過兩側輸卵管切除
醫師,除了卵巢瘤外,我已經50歲了,也不打算再生育,我怕子宮肌瘤會有惡性的變化,我可以"順便"也把子宮拿掉嗎?(真的很順便……)
這應該會沾黏吧?不過超音波影像中,卵巢沒有乳狀突起的實質部份,腫瘤指數(CA125)正常,沒有腹水,應該不是惡性,我心裡暗自囑咐……不過內診完,心裡已經有了計畫
跟病人討論後決定採用自然孔(完全經陰道手術)手術的方法開進去,沒有傳統腹腔鏡手術打洞的風險(傷及腸子及大血管) ,也可以"純手工"處理沾黏,當然堅持自然孔手術的理由不光是保有病人的完美肚皮外觀,更因為這是術後恢復最快的方法,
術中果然遇到了沾黏,在引流完卵巢瘤的內部的500毫升液體後之後,子宮連同右側卵巢瘤完整的切除。
手術結束後,我對助手說:這次的自然孔手術,光拿子宮還算容易,光切除卵巢瘤也不太難,可是兩件事加在一起,就不算太容易,真的是"自討苦吃"
"自討苦吃"這不是我從前老師掛在嘴邊的口頭禪嗎?怎麼現在我三不五時也來喊上一聲……