2016年6月11日 星期六

肚子裡的寶石



    幾星期前,一位年約60幾的婦人,走進我診間,我問她,哪裡不舒服?

    她說:腳很麻,腰酸背痛!

    我回答:我這裡是婦產科門診,妳確定是找我?這個問題應該要找骨科吧!

    她說:我已經看過骨科門診了,骨科醫師說:這個應該是婦產科問題……

    我沒再回話,把片子調出來看,哇,一顆扎實,鈣化的大肌瘤(約直徑7,8公分)很容易就在片子上發現,接著安排內診,硬梆梆的手感,幸好沒有明顯骨盆沾黏的跡象……

    幾天後,幫病人安排腹腔鏡手術,考慮到病人的恢復及腹腔鏡打洞(套管)的風險(病人BMI:36…),抱著僥倖的心態(咦?),決定完全由自然孔道微創手術處理……

    手術過程上半場十分順利,但下半場由於鈣化的肌瘤十分堅硬,沒有彈性,骨盆空間十分狹小,幾乎沒有手術器械容身的空間,不得已,"先把肌瘤切一點下來吧,這樣才有空間"

    鋒利的手術刀碰到鈣化的子宮肌瘤完全無用武之地……什麼……

    折騰了一下,手術毫無進展,難道真的要開傳統剖腹傷口進去……不……甘……心……

    骨科器械上場


    此時,聰明伶俐,年輕美麗開刀房護理師提出了建議:要不要用骨科的鉗子試試看……

    病人由骨科轉來,還真的需要用骨科器械對付……我一塊,一塊的把鈣化的子宮肌瘤用鉗子咬下來(不好咬……因為肌瘤會滑動),慢慢的骨盆腔有空間了,終究順利結束了這場:"挖礦之旅"

    停經後子宮肌瘤要追蹤


    這個病人停經了將近二十年,她以為停經後就不須煩惱婦科問題,殊不知,停經後的子宮肌瘤約有三成有機會會默默長大!她一直等到鈣化的子宮肌瘤出現壓迫症狀才找醫師,幸運地沒有付出更多的代價,找個時間,關懷一下自己或親人吧!

    話說健保局,寶寶多用到了骨科器械,可以多申請骨科給付嗎??






自然孔手術