她回答我說：我先到附近的診所做了子宮內膜搔刮術，隔了兩天他們告訴我確定子宮腔裏沒有懷孕的胚胎，然後我又到某醫學中心希望打MTX(一種化療用藥，可以用來讓子宮外孕的胚胎萎縮)，他們說可以施打，可是剛好碰上周末，沒有配這種藥，最後還是決定來岡院治療....
我照了超音波，經過一星期，上個星期"疑似"輸卵管外孕的位置已經變得更大，更確定，我跟他們說:你這個MTX已經打不下來了（病灶處超過3.5cm)，同時已經有點內出血的現象，是MTX內科療法的禁忌症（真不知道上周末的醫學中心教授怎麼會判斷可以以MTX治療，不過小弟是事後諸葛，也許病情就在兩天內急遽的變化...）
我跟病人解釋，你的情況可以腹腔鏡進行子宮外孕手術，但是能不能保留輸卵管，要依開進去的情況來處理，病人接受建議，決定接受腹腔鏡手術治療。然而，在等待送進開刀房的一點點空檔，她突然叫肚子變得很痛，站都站不起來，我心裡有數，子宮外孕不是快破了就是已經破了，得趕快進行手術，ＡＳＡＰ！
腹腔鏡開進去，果然已經內出血超過200ml,輸卵管外孕的病灶約5cm，都比術前評估的更加嚴重。照書上建議，病灶處的輸卵管是不建議保留的，我切除了病灶處的輸卵管，同時也檢查左側輸卵管，還好，是通暢的！
術後拿著標本向家屬解釋，說：再拖一下，她就有可能休克了!
輸卵管外孕的保留性或根除性的手術
95%的子宮外孕發生在輸卵管，當病人想保留未來的生育能力時，可以進行輸卵管切開術。手術的方式是：把輸卵管外孕的病灶處切一個約1.5公分的縱向開口，把埋藏在輸卵管的子宮外孕，抓沖吸乾淨，再來就是止血，可以用上止血膠(Floseal)來幫忙，儘量減少用電燒對輸卵管的傷害。但是保留輸卵管的子宮外孕手術後應抽血追蹤β-hCG，如果術後第一天 比起術前β-hCG下降的幅度小於50﹪，那子宮外孕有可能還持續存在；反之如果下降的幅度超過50﹪，那有85﹪的機會子宮外孕治療已經成功。術前也必須解釋保留輸卵管的子宮外孕手術是有可能失敗的，那就是傳說中的持續存在的子宮外孕，有時也必須再施打MTX治療。至於根除性的手術指的是輸卵管切除術，即把發生子宮外孕的輸卵管（當然連同在內的子宮外孕）斬草除根。對於沒有生育意願的人這是標準的手術方法。此外有某些情況即便病人希望也無法保留輸卵管，如：出血不止、嚴重毀損的輸卵管、很大的輸卵管外孕（5公分以上）、同一輸卵管的第二次外孕，以上的情況還是直接進行輸卵管切除術比較妥當。但，保留輸卵管有比較好嗎？看看下面數字:保留輸卵管：再度子宮內懷孕率53.0﹪再度子宮外孕率14.8﹪；輸卵管切除術：再度子宮內懷孕率49.3﹪再度子宮外孕率9.9﹪。所保留下來的輸卵管，看來也不太健康!?
子宮外孕的一定要開刀嗎?
對於情況穩定的病人（意指子宮外孕還沒破掉，且血壓心跳正常）也可以透過腹腔鏡或超音波把化學治療藥物MTX直接打到子宮外孕組織中。當然這個藥也可以直接打在病人身上。 失敗率約5-10%。不是每個人都適用，一般只有輸卵管外孕病灶小於3.5公分，β-hCG的檢驗值小於2000 mIU/ml，子宮外孕的胚胎沒有心跳，才會考慮這種侵襲性較少的非手術療法，同時注射治療後必須追蹤一段時間，直到確定子宮外孕組織完全萎縮吸收掉為止。
保留一線生機:盡早診斷，盡快治療
子宮外孕的治療是越早越好，前提是盡早診斷(我一直覺得子宮外孕的診斷陷阱很多...)以這個病人為例，如果一周前，就可能以MTX藥物注射治療，但經過hospital shopping，拖到輸卵管外孕超過5cm，腹腔出血，醫師能幫病人做的治療選擇就少多了!所以面對輸卵管外孕，盡早診斷，盡快治療是保留一線生機的唯一方式
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