2018年12月18日 星期二

關於傳統刀,病人想說的是....

連兩週幫認識的同業(資深醫中護理師)開刀,不能說沒有壓力!因為是同行,更老實的跟她們分析 各種手術方式的利弊得失 及擬定量身定做的手術策略。感謝她的信任,在術後恢復良好後,自動幫我寫了篇業配分享文,因為共通的朋友不少,不想造成無謂的打擾,她決定由我的版面來分享.......(文長)

傳統就是落伍嗎? 新的一定比較好嗎? 

摸到下腹部的腫塊已經四、五年有了吧!? 因為毫無症狀,所以「自己」下診斷為子宮肌瘤,一直以來也相安無事。去年人生有了重大轉變,突然間發現這肌瘤好像也長大不少,因為擔心還沒享受人生就GG,只好去找鍾醫師查看一下。經過超音波的檢查,肌瘤至少10公分大小,而且還不只一顆,原來我4個月大的小腹是這樣來的。

超過10公分的肌瘤,鍾醫師建議手術拿掉,因為要等更年期縮小,來日方長啊!鍾醫師對我這個曾經是「樓下」的同業(SICU),直接建議傳統刀或達文西手術,跳過腹腔鏡手術。我自己去查閱文獻後,更感動他的用心良苦。評估自己的狀況,我放棄達文西手術,畢竟貴森森的,萬一沒達到我預期的結果,我應該會不想付錢吧!

除了該花的自費品項外,再經過鍾醫師的巧手,術後疼痛的問題在我身上幾乎沒出現,要不是導尿管讓我覺得卡卡的,我應該手術當天下午就可以下床走路了。隔天下床活動自己推點滴架走來走去,術後第三天要辦理出院時,隔壁床阿婆的家人忍不住跟我有以下的對話
阿婆女兒:「小姐請問你是開甚麼刀啊?我看妳走來走去,好像沒事,都不會痛嗎?

我:「我開子宮肌瘤,不痛啊!

阿婆女兒:「小姐,你開腹腔鏡嗎?你好像沒有用我媽這種止痛機器喔?

我:「不是耶!我是 開傳統刀,我沒有用那個機器,不過 我有打二支止痛藥

阿婆女兒:「真的嗎?我昨天有偷聽到你們在講話,你那個醫師好像很厲害喔?因為你還會特地跑到這裡來讓他開刀?他叫甚麼名字啊?」
我都還沒回答,阿婆的女兒已經從包包拿出筆記本直接走到我的床頭抄下鍾醫師的名字了,另一個女兒直接問古歌大師…………..邊抄還邊說:「我身邊有很多有這種問題的人…………」。

我沒能等到單人房的好處,就是幫鍾醫師做了活廣告,這家人的女眷至少有8位有機會需要鍾醫師,我應該可以向壢新醫院收點廣告費吧!哈哈。總之傳統手術也是可以媲美現代科技,但 重點是你得找到技藝超群的醫師。目前為止,我也不覺得我的恢復會比達文西手術差喔!最大的差別應該就是我有一道大概4-5公分的傷痕,以及 我花的錢少很多

小鎮醫師結論

傳統手術也可以微創處理

關於子宮肌瘤切除,努力精通微創傳統刀,三孔腹腔鏡,自然孔手術,為妳量身定做最佳解決方案

給病人需要的而不是醫師需要的





2018年10月12日 星期五

那些開刀教會我的事3

無常


明天先來還是無常先來,這句話聽來有點恐怖,有點無奈,不過當你親身經歷,才更有機會好好審視人生的每一件事,每一個決定...

兩個星期前,我幫一位病人開了自然孔內視鏡子宮全切除術,術後隔天,由於出血比預期的多,幫病人輸了點血,雖然術後恢復時間跟ㄧ般沒輸血的自然孔手術差不多,跟病人討論後,我建議病人住院多觀察兩天...

病人預計出院前的晚上我剛好夜診,利用門診空檔去看病人。我問病人:你還好嗎?有沒有什麼問題? 病人回答說:沒啥不舒服啊?除了頭有一點痛而已。我說:先吃吃普拿疼,應該沒什麼大問題,那就明天出院了!病人說:好!

當天晚上睡到一半(大約是12點),睡得正熟的時候,床邊的電話響了起來?值班的專科護理師說:鍾醫師,你的病人突然癲癇發作,現在神智都不清楚,我先安排她去做電腦斷層喔!你要不要過來看一下?我迷迷糊糊問說怎麼可能?是哪一床病人?專科護理師回說:就是原本今天要出院的病人啊!我心頭一驚?馬上全身每個細胞都醒過來!馬上衝去病房,跟著病人下到急診室,看看電腦斷層片子,在請教急診室醫師後,答案揭曉:SAH(蜘蛛膜下腔出血)!

SAH


蜘蛛膜下腔出血(SAH),多半跟破裂的顱內動脈瘤有關,只記得常聽神外同學說:這類病人有三分之一到不了醫院(死在院外),有三分之一的有中風後遺症.....最重要的是,我們婦產科醫師對這個疾病很陌生啊!

我馬上把我們醫院的神外醫師陳宏龍醫師請過來(真的謝謝陳醫師半夜加班),同時和家屬解釋,建議病人先進加護病房,同時考量到此種疾病現在多以血管栓塞治療,最後便連夜將病人轉到鄰近有在做血管栓塞治療的醫學中心做進一步治療!

接著開始寢食難安的一周,拿著電腦斷層片子和眾多專家們討論,猜測病人後續可能遇到的情況,雖然我很清楚這個狀況100%和我的手術無關,但心理面總覺得十分難受,不知道病人家庭會不會遇到重大的衝擊和改變!

三天前,忐忑不安的我透過醫院的客服中心打了病人的手機,想了解看看病人最後的情況,客服中心後來告訴我:病人親自接了手機,她說她現在很好,出院後會回診看我!我心裡想:真的嗎?她恢復這麼快,好不真實啊!

今天下午門診,病人和先生出現在診間! 我問她說:你都還好嗎?一切正常嗎?她說;一切正常啊! 我其實不記得當天發生什麼事,只記得在廁所裡嘔吐,醒來後身上都是管子,想說不是都要出院了怎麼還在身上插管子! 我問先生:到底後來在醫學中心做了些什麼?先生回答我說:他們做了血管攝影,沒有看到動脈瘤,想說就等血塊吸收就好了。太太在加護病房住了兩天,然後又轉到普通病房打抗生素,我們昨天才出院,太太說要趕快回來給你看!先生接著說:還好醫師你有多留太太住那兩天,如果提前回家靜養,她自己一個人在家遇到這種事,狀況說不定會更嚴重!

看到病人一切恢復正常,我心中真的替她覺得感恩,真心謝謝那天在病房幫助過這個病人的大家。原來一切回復如常不是理所當然,永遠要珍惜下一秒的第二人生!

我們都要傾全力活在眼前之一瞬!






自然孔手術