2016年8月7日 星期日

你不是老了,只是找錯人了--淺談尿失禁手術治療

有一位年近60歲左右的患者到我門診要來做子宮頸抹片,我問她:有什麼特殊病史?她說:生過3胎,子宮已經因為子宮肌瘤做過子宮全切除

上了內診台:我發覺她合併明顯的膀胱脫垂,外陰部也紅腫濕濕的(疑似尿布疹),呈現一種長期慢性發炎的情況,加上抓痕,有些部位已潰爛,真叫人不忍心。

我問她:你咳嗽,跑步,打噴嚏,提重物會漏尿嗎?

她驚訝的回答:鍾醫師你怎麼知道? 我回說:你都沒有因為這個問題看過其他醫師嗎?

她說:有啊,我在網路人家說做什麼凱格爾運動有效,我做了一陣子,感覺效果不好。後來我有去看某科資深醫師,他開藥給我吃,吃的時候有一點效,沒吃就沒效,後來我回診問那個醫師怎麼辦?他告訴我:你老了,老了就這樣,你要慢慢適應這個情況,少喝水,出門帶條備用褲子或尿失禁的專用護墊...我不敢作激烈的運動,也不敢爬山,因為那也會漏尿,長期漏尿頻尿也讓我睡不好,醫師,老了一定會這樣嗎?....病人披頭散髮,苦著臉說!


我安排病人檢查,患者確診應力性尿失禁。接受膀胱脫垂修補以及陰道單切口尿道中段吊帶手術住院一天後出院,一個月後病人回診:醫師,我真的好了很多!尿失禁大幅改善,她也重拾跑步、爬山等運動樂趣。

我看著換了髮型神采奕奕的病人,從沒想過改變髮型可以讓人年輕十歲都不只....我想,變年輕的原因應該不完全是髮型吧!

尿失禁的治療

我們不能輕忽尿失禁所帶來的危機,以免帶來身心靈各方面的困擾。輕度的應力性尿失禁,用凱格爾運動訓練骨盆底肌肉,並沒有錯,但有些患者無法持之以恆,或應力性尿失禁症狀嚴重,凱格爾運動的效果可能不明顯。有些患者因工作性質,需搬重物而腹部用力,或是喜好運動需要跑、跳,這些患者接受手術治療,效果會比較好。

尿失禁要不要開刀,沒有一定答案。要看尿失禁種類、原因、身體狀況以及生活型態來決定。有尿失禁問題應及早就診,醫師會找出適合的方法妥善治療。

自然孔手術